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社保用药报销范围

首先,明确概念:社保目录/医保目录/国家药品目录都是指《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》(目前已经更新到2017年版)。其次,国家医保目录中药品分类:甲类、乙类和丙类甲类:由国家统一制定,各地不得调整。全部纳入基本医疗基金给付范围,无需自付。甲类的药物外包装上的otc标识为红色标记。

社保用药报销范围

乙类:有国家制定,各地可调整,也就是说各地目录有差异。部分纳入基本医疗保险基金给付范围,需要自付一定比例(乙类自付一般比例为:药品10%或5%;检查8%;材料费30%)。乙类的药物外包装上的otc标识为绿色标记。

丙类:除开上述两类,非临床必需,价格较高的药品。丙类药物完全自付。目前大部分进口靶向药都属于丙类药物。甲类非处方药乙类非处方药最后,特殊情况:

基本医疗保险支付时区分甲、乙类,工伤保险和生育保险支付时不分甲、乙类。

来个图冲击一下视觉,如果举例天津地区社保报销范围,其实只有白色部分是社保能管的,其他红色部分就是自付部分。

举例:医保天津地区报销范围

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